نام اختصاری: PAPP-A
سایر نام ها: پروتئین A پلاسمایی مرتبط با حاملگی
Pregnancy – Associated Protein A
بخش انجام دهنده: آنالیز هورمون
نوع نمونه قابل اندازه گیری: سرم، پلاسما
حجم نمونه مورد نیاز: 0.5 ml
شرایط نمونه گیری:
نیاز به ناشتایی نمی باشد.
اندازهگیری فقط در هفته 14-10 حاملگی صورت میگیرد و بعد از این زمان توانایی تمیز تست از بین میرود.
ملاحظات نمونه گیری:
از بیمار نمونه خون وریدی گرفته و آن را در لوله های با درپوش قرمز، صورتی یا سبز جمع آوری نمایید.
در طی دو ساعت نمونه را سانتریفیوژ نموده و سرم را از سلول جدا نمایید و آن را در ویال های پلاستیکی مخصوص آلیکوت نمایید.
از جمع آوری نمونه سرم لیز، ایکتریک و یا لیپمیک اجتناب نمایید.
دانستن سن مادر حائز اهمیت است. آن را در برگه آزمایش یادداشت نمایید.
آزمایشگاه می بایست فرمی از اطلاعات فردی و شرایط بالینی بیمار را تکمیل نموده و مستند نماید.
موارد عدم پذیرش نمونه:
همولیز شدید سرم
ذوب و فریز مکرر نمونه
نمونه کمتر از 10 هفتگی و بیشتر از 14 هفتگی
شرایط نگهداری:
پس از جداسازی سرم، نمونه را به بخش آنالیز هورمون انتقال داده و تا زمان آزمایش در یخچال نگه دارید.
پایداری نمونه سرم در دمای اتاق 8 ساعت، در دمای4˚C به مدت یک هفته و در -20˚C به مدت 3 ماه می باشد.
کاربردهای بالینی: شایعترین دلیل برای تشخیص ژنتیکی پرهناتال، خطر سندرم داون (تریزومی21) است. غربالگری برای سندرم داون در سه ماه اول حاملگی بوسیله PAPP-A و free βhCG ( زیرواحد بتای آزاد هورمون hCG ) در سرم مادر امکانپذیر میباشد. چنین غربالگری همراه با اندازه مایع پشت گردن جنین یا fetal nuchal translucency (NT) توسط اولتراسونوگرافی، اکثریت موارد تریزومی 18 را هم ردیابی میکند.
روش مرجع: –
روش ارجح: ELISA
سایر روشها: two– site immunometric assay
مقادیر طبیعی: مقادیر PAPP-A تحت تأثیر حاملگی در دوره زمانی هفتههای 14- 8 پایین است.
تفسیر: در هفته 14- 8 حاملگی میزان ردیابی برای تریزومی 21، %62 – %85 با میزان مثبت کاذب %5 – %9 است. برای تریزومی 18، حدود %90 از موارد با میزان مثبت کاذب %2شناسایی خواهند شد.
عوامل مداخله گر : همولیز شدید در نتایج آزمون تداخل می کند.
توضیحات:
نتایج استفاده از PAPP-A و free β-hCG در سه ماه اول حاملگی مشابه تست سهگانه (AFP ، استریول غیرکونژوگه و hCG) در هفتههای 22- 15 حاملگی است.
بیمارانی که غربالگری آنها مثبت میشود، غالباً برای نمونهبرداری از پرزهای جفت یا آمنیوسنتز فرستاده میشوند.
سندرم داون که شایعترین علت عقبافتادگی ذهنی است، شایعترین اختلال کروموزومی اتوزومال در تولدهای زنده نیز محسوب میشود.
استفاده از این نشانگر برای غربالگری سندرم داون و یا تریزومی 18 مورد تأیید سازمان غذا و دارو نمی باشد.
