آمنوره عدم وجود دوره قاعدگی است.
آمنوره گاهی اوقات به صورت زیر طبقه‌بندی می‌شود:
- آمنوره اولیه زن جوانی را توصیف می‌کند که تا سن 16 سالگی پریود نشده‌است.
- آمنوره ثانویه زمانی اتفاق می‌افتد که زنی که یک بار عادت ماهانه منظم داشته است، غیبت بیش از سه سیکل را تجربه کند. از علل آمنوره ثانویه می‌توان به بارداری اشاره کرد.
- داشتن قاعدگی منظم نشانه مهمی از سلامت کلی است. از دست دادن قاعدگی، زمانی که ناشی از بارداری، شیردهی یا یائسگی نباشد، به طور کلی نشانه یک مشکل سلامتی دیگر است. اگر قاعدگی خود را از دست دادید، در مورد علل احتمالی از جمله بارداری با پزشک خود صحبت کنید.
علائم آمنوره چیست؟
فقدان قاعدگی علامت اصلی آمنوره است.
بسته به علت، یک زن ممکن است علائم یا علائم دیگری نیز داشته باشد، مانند:
- موهای زائد صورت
- ریزش مو
- سردرد
- عدم رشد سینه
- ترشحات شیری از سینه‌ها
- تغییر بینایی
عوامل خطر آمنوره عبارتند از:
- ورزش بیش از حد
- چاقی
- اختلالات خوردن، مانند بی‌اشتهایی عصبی
- سابقه خانوادگی آمنوره یا یائسگی زودرس
- ژنتیک، مانند تغییر در ژن FMR1، که باعث ایجاد سندرم X شکننده می‌شود.
چه چیزی باعث آمنوره می‌شود؟
آمنوره اغلب نشانه یک مشکل سلامتی دیگر به جای یک بیماری است و ممکن است به دلایل زیادی رخ دهد. این می‌تواند به عنوان بخشی طبیعی از زندگی، مانند دوران بارداری یا شیردهی رخ دهد. همچنین می‌تواند نشانه‌ای از یک مشکل سلامتی مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) باشد.
علت آمنوره اولیه چیست؟
آمنوره اولیه (عدم وقوع قاعدگی تا سن 16 سالگی) می‌تواند به دو دلیل اصلی باشد:
ناهنجاری‌های کروموزومی یا ژنتیکی می‌تواند باعث توقف عملکرد طبیعی تخمدان‌ها شود. سندروم ترنر، وضعیتی که به دلیل کمبود کامل یا ناقص کروموزوم X ایجاد می‌شود، و سندرم عدم حساسیت به آندروژن، که اغلب با سطوح بالای تستوسترون مشخص می‌شود، دو نمونه از ناهنجاری‌های ژنتیکی هستند که می‌توانند قاعدگی را به تاخیر بیندازند یا مختل کنند.
مشکلات هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز در مغز می تواند باعث عدم تعادل هورمون‌ها شود که می‌تواند از شروع قاعدگی جلوگیری کند. شرایطی مانند اختلالات خوردن، ورزش بیش از حد و استرس شدید جسمی یا روانی یا ترکیبی از این عوامل نیز می‌تواند عملکرد طبیعی هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز را مختل کند و شروع قاعدگی را به تاخیر بیاندازد.
در موارد نادر، مشکلات فیزیکی – مانند از دست دادن اندام‌های تناسلی یا انسداد مجاری تولید مثل – نیز می‌تواند منجر به آمنوره اولیه شود. از دست دادن بخش‌های دستگاه تناسلی می‌تواند باعث اختلالات غدد درون ریز شود و ممکن است با مشکلات هیپوتالاموس یا هیپوفیز برای جلوگیری از قاعدگی ترکیب شود. انسدادها همچنین ممکن است از خونریزی قاعدگی جلوگیری کنند و به نظر برسد که دختری آمنوره اولیه دارد، حتی اگر سیکل‌های قاعدگی او واقعاً طبیعی باشد.
علت آمنوره ثانویه چیست؟
آمنوره ثانویه (فقدان سه دوره قاعدگی متوالی یا نداشتن پریود حداقل به مدت 6 ماه پس از قاعدگی به طور طبیعی) می‌تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود، مانند:
- دلایل طبیعی.
- بارداری شایع‌ترین علت طبیعی آمنوره ثانویه است.
- سایر علل فیزیولوژیک شامل شیردهی و یائسگی است.
داروها و روش های درمانی.
برخی از قرص‌های ضد بارداری، داروهای ضد بارداری تزریقی و دستگاه های هورمونی داخل رحمی (IUD) می‌توانند باعث آمنوره شوند. ممکن است چند ماه پس از قطع یکی از این نوع روش‌های پیشگیری از بارداری طول بکشد تا چرخه قاعدگی دوباره شروع شود و منظم شود.
برخی از داروها، از جمله داروهای ضد افسردگی خاص و داروهای فشار خون، می‌توانند سطح هورمونی را افزایش دهند که از تخمک گذاری و چرخه قاعدگی جلوگیری می‌کند.
شیمی‌درمانی و پرتودرمانی برای سرطان خون (شامل خون، مغز استخوان و غدد لنفاوی) و سرطان پستان یا زنان می‌تواند سلول‌های تولیدکننده استروژن و تخمک‌ها را در تخمدان‌ها تخریب کرده و منجر به آمنوره شود. آمنوره ناشی از آن ممکن است کوتاه مدت باشد، به ویژه در زنان جوان
گاهی اوقات بافت اسکار می‌تواند در پوشش داخلی رحم ایجاد شود و از ریزش طبیعی لایه داخلی رحم در چرخه قاعدگی جلوگیری کند. این اسکار گاهی اوقات پس از اتساع و کورتاژ (D&C) اتفاق می‌افتد، روشی که در آن بافت از رحم برای تشخیص یا درمان خونریزی شدید یا پاکسازی دیواره رحم پس از سقط جنین، سزارین یا درمان فیبروم‌های رحمی برداشته می‌شود.
آمنوره هیپوتالاموس. این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که هیپوتالاموس، غده‌ای در مغز که فرآیندهای بدن را تنظیم می‌کند، ترشح هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRH)، هورمونی که چرخه قاعدگی را شروع می‌کند، کند یا متوقف می‌کند.
وزن کم بدن
درصد کم چربی بدن
مصرف بسیار کم کالری یا چربی
استرس عاطفی
ورزش‌های سنگین که کالری بیشتری نسبت به دریافت کالری از طریق غذا می‌سوزانند
کمبود لپتین، هورمون پروتئینی که اشتها و متابولیسم را تنظیم می‌کند
برخی از شرایط یا بیماری های پزشکی
بیماری‌های زنان، به‌ویژه آن‌هایی که منجر به عدم تعادل هورمونی یا ناشی از آن می‌شوند، ممکن است آمنوره ثانویه را نیز به عنوان علامت اصلی داشته باشند.
سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS). سندرم تخمدان پلی کیستیک زمانی اتفاق می‌افتد که بدن زن بیش از حد معمول آندروژن (نوعی هورمون) تولید می‌کند. سطوح بالای آندروژن می‌تواند باعث رشد کیسه‌ها یا کیست‌های پر از مایع در تخمدان‌ها شود و در آزادسازی تخمک‌ها (تخمک‌گذاری) اختلال ایجاد کند. اکثر زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک یا آمنوره دارند یا دوره‌های نامنظم را تجربه می‌کنند که به آن الیگومنوره می‌گویند.
نارسایی اولیه تخمدان مرتبط با X شکننده (FXPOI). اصطلاح FXPOI وضعیتی را توصیف می‌کند که در آن تخمدان‌های یک زن قبل از یائسگی طبیعی، گاهی در حدود 40 سالگی، از کار می‌افتند. FXPOI در میان زنانی که به دنبال درمان آمنوره هستند نسبتاً رایج است.
مشکلات تیروئید تیروئید یک غده پروانه‌ای شکل کوچک در قاعده گردن، درست زیر سیب آدم است. تیروئید هورمون‌هایی تولید می‌کند که متابولیسم را کنترل می‌کنند و در بلوغ و قاعدگی نقش دارند. 9 غده تیروئیدی که بیش از حد فعال است (به نام پرکاری تیروئید) یا کم کاری (کم کاری تیروئید) می‌تواند باعث بی نظمی‌های قاعدگی، از جمله آمنوره شود.
تومورهای هیپوفیز غده هیپوفیز در مغز تولید هورمون‌هایی را تنظیم می‌کند که بر بسیاری از عملکردهای بدن از جمله متابولیسم و چرخه تولید مثل تأثیر می‌گذارد. تومورهای غده هیپوفیز معمولا غیرسرطانی (خوش خیم) هستند اما می‌توانند در تنظیم هورمونی قاعدگی بدن اختلال ایجاد کنند.
