نشانگر تومور هر چیزی است که در سلول‌های سرطانی یا سایر سلول‌های بدن در پاسخ به سرطان یا برخی شرایط خوش‌خیم (غیر سرطانی) وجود دارد یا توسط آن تولید می‌شود و اطلاعاتی در مورد سرطان ارائه می‌کند، مانند میزان تهاجمی بودن آن و نوع درمانی که ممکن است پاسخ دهد.
تومور مارکرها به طور سنتی پروتئین‌ها یا مواد دیگری هستند که در مقادیر بالاتری نسبت به سلول‌های طبیعی توسط سلول‌های سرطانی ساخته می‌شوند. می‌توان آنها را در خون، ادرار، مدفوع، تومورها یا سایر بافت‌ها یا مایعات بدن برخی از بیماران مبتلا به سرطان یافت. با این حال، به طور فزاینده‌ای از نشانگرهای ژنوم مانند جهش‌های ژن تومور، الگوهای بیان ژن تومور، و تغییرات غیر ژنتیکی در DNA تومور که در خود تومورها و در قطعات تومور ریخته شده به مایعات بدن یافت می‌شوند، استفاده می شود.
بسیاری از تومور مارکرهای مختلف مشخص شده‌اند و در استفاده بالینی هستند. برخی تنها با یک نوع سرطان مرتبط هستند، در حالی که برخی دیگر با انواع مختلف سرطان در ارتباط هستند.
چگونه از تومور مارکرها در مراقبت از سرطان استفاده می‌شود؟
دو نوع اصلی تومور مارکر وجود دارد: نشانگرهای تومور در گردش و نشانگرهای بافت تومور.
تومور مارکرهای در گردش را می توان در خون، ادرار، مدفوع یا سایر مایعات بدن برخی از بیماران مبتلا به سرطان یافت. تومور مارکرهای در گردش برای موارد زیر استفاده می‌شوند:
تخمین پیش آگهی
تعیین مرحله سرطان
تشخیص سرطانی که پس از درمان باقی مانده است (بیماری باقی‌مانده) یا پس از درمان برگشته است
ارزیابی اینکه یک درمان چقدر خوب کار می‌کند
بررسی اینکه آیا درمان متوقف شده است یا خیر
اگرچه سطح بالای تومور مارکر در گردش ممکن است وجود سرطان را نشان دهد و گاهی اوقات می‌تواند به تشخیص سرطان کمک کند، اما این به تنهایی برای تشخیص سرطان کافی نیست. به عنوان مثال، شرایط غیر سرطانی گاهی اوقات می‌تواند باعث افزایش سطح برخی از نشانگرهای تومور شود. علاوه بر این، همه افراد مبتلا به نوع خاصی از سرطان دارای سطح بالاتری از نشانگر تومور مرتبط با آن سرطان نیستند. بنابراین، اندازه‌گیری نشانگرهای تومور در گردش معمولاً با نتایج سایر آزمایش‌ها مانند بیوپسی یا تصویربرداری برای تشخیص سرطان ترکیب می‌شود.
نشانگرهای تومور ممکن است به طور دوره‌ای در طول درمان سرطان اندازه گیری شوند. چنین “اندازه گیری‌های سریالی” که نشان می‌دهد چگونه سطح یک نشانگر در طول زمان تغییر می‌کند، معمولاً از یک اندازه گیری منفرد معنادارتر است. به عنوان مثال، کاهش سطح تومور مارکر در گردش ممکن است نشان دهنده پاسخ سرطان به درمان باشد، در حالی که افزایش یا تغییر سطح آن ممکن است نشان دهنده عدم پاسخگویی سرطان باشد.
نشانگرهای تومور در گردش نیز ممکن است به صورت دوره‌ای پس از پایان درمان برای بررسی عود (بازگشت سرطان) اندازه گیری شوند.
نمونه‌هایی از نشانگرهای تومور در گردش رایج شامل کلسی تونین (اندازه گیری شده در خون)، که برای ارزیابی پاسخ درمانی، غربالگری عود و تخمین پیش آگهی در سرطان مدولاری تیروئید استفاده می‌شود. CA-125 (اندازه‌گیری شده در خون)، برای نظارت بر عملکرد درمان‌های سرطان و بازگشت سرطان در سرطان تخمدان. و بتا-2-میکروگلوبولین (در خون، ادرار یا مایع مغزی نخاعی اندازه گیری می‌شود)، برای تخمین پیش آگهی و پیگیری پاسخ به درمان برای مولتیپل میلوما، لوسمی لنفوسیتی مزمن، و برخی از لنفوم‌ها. تومور مارکرهای در حال گردش اضافی در لیست تومور مارکرهای رایج توضیح داده شده است.
نشانگرهای بافت تومور (یا سلول) در خود تومورهای واقعی، معمولاً در نمونه‌ای از تومور که در طول بیوپسی برداشته می‌شود، یافت می‌شوند. از مارکرهای بافت تومور برای موارد زیر استفاده می شود:
تشخیص، مرحله و یا طبقه بندی سرطان
تخمین پیش آگهی
انتخاب یک درمان مناسب (به عنوان مثال درمان با یک درمان هدفمند)
نشانگرهای بافت توموری که نشان می‌دهند آیا فردی کاندید یک درمان هدفمند خاص است یا خیر، گاهی اوقات به عنوان نشانگرهای زیستی برای درمان سرطان شناخته می‌شوند. آزمایش‌های این بیومارکرها معمولاً آزمایش‌های ژنتیکی هستند که به دنبال تغییرات در ژن‌هایی هستند که بر رشد سرطان تأثیر می‌گذارند.
نمونه‌هایی از نشانگرهای بافت تومور که به‌عنوان نشانگرهای زیستی برای درمان سرطان استفاده می‌شوند شامل گیرنده‌های استروژن و گیرنده پروژسترون هستند که برای تعیین اینکه آیا فرد مبتلا به سرطان سینه باید تحت درمان با هورمون درمانی قرار گیرد یا خیر، آزمایش می‌شوند. تجزیه و تحلیل جهش ژن FGFR3، برای کمک به تعیین درمان برای بیماران مبتلا به سرطان مثانه و PD-L1، برای بررسی اینکه آیا افراد مبتلا به هر یک از انواع سرطان کاندیدای درمان با مهارکننده‌های ایست بازرسی هستند یا خیر.
از آنجایی که برخی تومورها سلول ها و مواد ژنتیکی را در خون می‌ریزند، گاهی اوقات می توان بیومارکرها را در نمونه‌های خون بررسی کرد. اگرچه این “بیوپسی‌های مایع” هنوز به طور معمول مورد استفاده قرار نمی‌گیرند، آنها چندین مزیت بالقوه دارند. از آنجایی که آنها شامل جراحی نمی‌شوند، می‌توان آنها را بیشتر از نمونه برداری‌های استاندارد انجام داد. آنها همچنین می‌توانند در مواقعی که بیوپسی‌های جراحی نمی‌توانند انجام شوند، مانند زمانی که دسترسی به تومورها دشوار است یا بیماران نمی‌توانند جراحی را تحمل کنند.
آزمایش‌های بیوپسی مایع اغلب می‌توانند نشانگرهای زیستی مرتبط با سرطان را شناسایی کنند. به عنوان مثال، آزمایش بنیاد One Liquid CDx برای تشخیص جهش ژنتیکی در 324 ژن و دو امضای ژنومی در هر نوع تومور جامد تایید شده است. این آزمایش همچنین می‌تواند تشخیص دهد که کدام بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول‌های غیر کوچک، ملانوم، سرطان سینه، سرطان کولورکتال یا سرطان تخمدان ممکن است از 15 گزینه درمانی هدفمند مورد تایید FDA بهره ببرند
در حال حاضر از چه تومور مارکرهایی استفاده می‌شود و برای کدام نوع سرطان؟
تعدادی از نشانگرهای تومور در حال حاضر برای طیف وسیعی از انواع سرطان استفاده می‌شوند. برای اطلاعات بیشتر به لیست تومور مارکرهای رایج در استفاده مراجعه کنید. اگرچه بسیاری از این موارد را می‌توان در آزمایشگاه‌هایی آزمایش کرد که استانداردهای تعیین شده توسط اصلاحیه‌های بهبود آزمایشگاه بالینی را برآورده می‌کنند، برخی از آنها را نمی‌توان آزمایش کرد و بنابراین ممکن است تجربی در نظر گرفته شوند.
