نارسایی اولیه تخمدان (POI) اصطلاحی است که برای توصیف زمانی استفاده می‌شود که تخمدان‌های زن قبل از رسیدن به سن 40 سالگی به طور طبیعی کار نمی‌کنند. POI مشابه یائسگی زودرس نیست. بسیاری از زنان مبتلا به POI دوره‌های قاعدگی ماهانه ندارند یا به طور نامنظمی دچار آن می‌شوند. مشکلات مربوط به تخمک گذاری ممکن است باردار شدن را برای زنان مبتلا به POI دشوار کند. علاوه بر این، زنان مبتلا به POI نسبت به زنانی که POI ندارند، در معرض خطر بیشتری برای برخی از بیماری‌ها، مانند پوکی استخوان هستند.
در گذشته، POI “یائسگی زودرس” یا “نارسایی زودرس تخمدان” نامیده می‌شد، اما این اصطلاحات به طور دقیق آنچه را که در یک زن مبتلا به POI اتفاق می‌افتد توصیف نمی‌کند. زنی که یائسگی را پشت سر گذاشته است، دیگر هیچ قاعدگی طبیعی نخواهد داشت و نمی‌تواند باردار شود. یک زن مبتلا به POI ممکن است هنوز پریود شود، حتی اگر به طور منظم رخ ندهد و ممکن است همچنان باردار شود.
چه کسانی در معرض خطر است؟
عوامل متعددی می‌تواند بر خطر ابتلا به POI در زنان تأثیر بگذارد:
سابقه خانوادگی. زنانی که مادر یا خواهرشان مبتلا به POI است بیشتر در معرض این اختلال هستند. حدود 10 تا 20 درصد از زنان مبتلا به POI سابقه خانوادگی این بیماری را دارند.
ژن‌ها: برخی تغییرات در ژن‌ها و شرایط ژنتیکی، زنان را در معرض خطر بیشتری برای POI قرار می‌دهد. تحقیقات نشان می‌دهد که این اختلالات و شرایط باعث 28 درصد موارد POI می‌شوند.
زنانی که دارای تنوع ژنی برای سندرم X شکننده هستند در معرض خطر بیشتری برای POI مرتبط با X شکننده (FXPOI) هستند.
عوامل دیگر: بیماری‌های خودایمنی، عفونت‌های ویروسی، شیمی‌درمانی و سایر درمان‌ها نیز ممکن است زن را در معرض خطر POI قرار دهد.
چه چیزی باعث POI می‌شود؟
در بیشتر موارد، علت دقیق POI ناشناخته است.
تحقیقات نشان می‌دهد که POI با مشکلات فولیکول‌ها – کیسه‌های کوچک در تخمدان‌ها که در آن تخمک‌ها رشد و بالغ می‌شوند، مرتبط است.
فولیکول‌ها به عنوان دانه‌های میکروسکوپی به نام فولیکول‌های اولیه شروع می‌شوند. این دانه‌ها هنوز فولیکول نیستند، اما می‌توانند در آنها رشد کنند. به طور معمول، یک زن با تقریباً 2 میلیون فولیکول اولیه به دنیا می‌آید که معمولاً به اندازه کافی برای یائسگی طبیعی (معمولاً حدود 50 سالگی) طول می‌کشد.
برای یک زن مبتلا به POI، مشکلات فولیکول وجود دارد:
تخلیه فولیکول: زنی که دچار کاهش فولیکول است، زودتر از حد طبیعی یا مورد انتظار، فولیکول‌های فعال خود را تمام می‌کند. در مورد POI، قبل از اینکه یائسگی طبیعی در حدود 50 سالگی اتفاق بیفتد، فولیکول‌های فعال زن تمام می‌شود. در حال حاضر هیچ راه مطمئنی برای دانشمندان برای ساخت فولیکول‌های اولیه وجود ندارد.
اختلال عملکرد فولیکول: زن مبتلا به اختلال عملکرد فولیکول، فولیکول‌هایی در تخمدان‌هایش باقی مانده‌است، اما فولیکول‌ها به درستی کار نمی‌کنند. دانشمندان راه مطمئن و موثری برای شروع دوباره فولیکول‌ها به طور طبیعی ندارند.
اگرچه علت دقیق در اکثر موارد ناشناخته است، برخی از علل کاهش و اختلال عملکرد فولیکول شناسایی شده اند:
اختلالات ژنتیکی و کروموزومی. اختلالاتی مانند سندرم X شکننده و سندرم ترنر می‌توانند باعث کاهش فولیکول شوند.
تعداد کم فولیکول: برخی از زنان با فولیکول‌های اولیه کمتری به دنیا می‌آیند، بنابراین دارای استخر کوچک‌تری از فولیکول‌ها برای استفاده در طول زندگی خود هستند. حتی اگر فقط یک فولیکول بالغ هر ماه یک تخمک آزاد می‌کند، فولیکول‌های کمتر بالغ معمولاً همراه با آن فولیکول بالغ و تخمک رشد می‌کنند. دانشمندان دقیقاً نمی‌دانند چرا این اتفاق می‌افتد، اما به نظر می‌رسد این فولیکول‌های «حمایت‌کننده» به عملکرد طبیعی فولیکول بالغ کمک می‌کنند. اگر این فولیکول‌های اضافی وجود نداشته باشند، فولیکول اصلی بالغ نمی‌شود و تخمک را به درستی آزاد نمی‌کند.
بیماری‌های خود ایمنی: به طور معمول، سلول‌های ایمنی بدن، از بدن در برابر حمله باکتری‌ها و ویروس‌ها محافظت می‌کنند. با این حال، در بیماری‌های خودایمنی، سلول‌های ایمنی به بافت سالم تبدیل می‌شوند. در مورد POI، سیستم ایمنی ممکن است به فولیکول‌های در حال رشد در تخمدان ها آسیب برساند.
شیمی درمانی یا پرتودرمانی: این درمان‌های قوی برای سرطان ممکن است به مواد ژنتیکی در سلول‌ها، از جمله سلول‌های فولیکولی آسیب برساند.
اختلالات متابولیک: این اختلالات بر توانایی بدن در ایجاد، ذخیره و استفاده از انرژی مورد نیاز خود تأثیر می‌گذارد. به عنوان مثال، گالاکتوزمی بر نحوه پردازش گالاکتوز، نوعی قند، توسط بدن شما تأثیر می‌گذارد. اکثر زنان مبتلا به گالاکتوزمی نیز دارای POI.7 هستند.
درمان POI چیست؟
در حال حاضر، هیچ درمان اثبات‌شده‌ای برای بازگرداندن عملکرد طبیعی تخمدان‌های زن وجود ندارد. اما درمان‌هایی برای برخی از علائم POI و همچنین درمان‌ها و رفتارهایی برای کاهش خطرات سلامتی و شرایط مرتبط با POI وجود دارد.
همچنین توجه به این نکته مهم است که بین 5 تا 10 درصد از زنان مبتلا به POI پس از تشخیص POI بدون مداخله پزشکی باردار می‌شوند. که تخمدان‌ها به خودی خود شروع به عملکرد طبیعی می‌کنند. هنگامی که تخمدان‌ها به درستی کار می‌کنند، باروری بازیابی می‌شود و زنان می‌توانند باردار شوند.
مکمل‌های کلسیم و ویتامین D
از آنجایی که زنان مبتلا به POI در معرض خطر بیشتری برای پوکی استخوان هستند، باید حداقل 1200 تا 1500 میلی گرم کلسیم عنصری و 1000 واحد بین المللی ویتامین D دریافت کنند که به بدن در جذب کلسیم کمک می‌کند.
حمایت عاطفی
برای بسیاری از زنانی که ناباروری را تجربه می‌کنند، از جمله آن‌هایی که POI دارند، احساس از دست دادن رایج است. در یک مطالعه، تقریباً 9 نفر از هر 10 زن وقتی از تشخیص POI خود مطلع شدند، احساس ناراحتی عاطفی متوسط تا شدید داشتند.
POI در نوجوانان
تشخیص POI می‌تواند از نظر عاطفی برای نوجوانان و والدین آنها دشوار باشد. یک نوجوان ممکن است تجربه عاطفی مشابهی با بزرگسالی داشته باشد که تشخیص را دریافت می‌کند، اما جنبه‌های زیادی از این تجربه وجود دارد که منحصر به نوجوان بودن است. برای والدین، نوجوانان و پزشک مهم است که از نزدیک با هم همکاری کنند. اطمینان حاصل کنید که نوجوان درمان مناسب را دریافت می‌کند و سلامت عاطفی و جسمی خود را در طولانی مدت حفظ می‌کند.
